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巢湖論壇

標題: 安徽車主趕緊看！5月10日起，全省推行！ [打印本頁]

作者: wwwccc 時間: 2020-5-8 10:15
標題: 安徽車主趕緊看！5月10日起，全省推行！

剛剛
省公安交警部門發(fā)布消息稱
自2020年5月10日起
在全省推行
道路交通事故醫(yī)療費先行墊付措施
以推進輕微人傷事故快速處理
化解當事人因醫(yī)療費墊付問題
引發(fā)的矛盾糾紛

哪些情況可以申請先行墊付

在全省范圍內(nèi)發(fā)生的由合作保險機構(gòu)承保交強險和機動車輛第三者責任險且產(chǎn)生醫(yī)療費用的道路交通事故，公安機關(guān)交通管理部門根據(jù)事故初查情況，認為被保險車輛駕駛?cè)藨撚胸熑蔚模?jīng)當事人提出申請，會同合作保險機構(gòu)啟動醫(yī)療費先行墊付工作機制，合作保險機構(gòu)根據(jù)傷者傷情和肇事車輛保險情況先行墊付醫(yī)療費用，保障受害人得到及時、全面的救治。

先行墊付分類

1、輕微傷現(xiàn)場快賠

主要包括：傷者輕微傷，可以現(xiàn)場調(diào)解結(jié)案的；傷者輕傷門診治療、醫(yī)囑隨診的；傷者留院觀察后可以離院隨診的；傷者經(jīng)手術(shù)治療，無須住院治療等4類情形。此類案件可現(xiàn)場調(diào)解，協(xié)商賠償金額，簽定賠償協(xié)議，由保險公司在規(guī)定期限內(nèi)將賠款轉(zhuǎn)賬賠付給傷者方或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。
2、危重傷住院墊付

包括：交強險搶救費墊付和商業(yè)險醫(yī)療費墊付。符合交強險搶救費墊付條件的，保險機構(gòu)在1萬元額度內(nèi)據(jù)實墊付醫(yī)療費；住院醫(yī)療費超1萬元，符合商業(yè)險醫(yī)療費墊付條件的，保險機構(gòu)根據(jù)公安機關(guān)交通管理部門提供的事故初查情況或事故責任認定情況按照不同額度先行墊付。

工作流程和職責分工

輕微傷現(xiàn)場快賠流程及職責
公安機關(guān)交通管理部門
負責道路交通事故調(diào)查、責任認定工作。對投保了合作保險機構(gòu)承保交強險和機動車輛第三者責任險的道路交通事故，現(xiàn)場勘查取證結(jié)束后初步作出事故責任判斷，及時將有關(guān)信息提供給保險機構(gòu)，告知和引導事故當事人申請輕微傷現(xiàn)場快賠。
保險機構(gòu)
根據(jù)公安機關(guān)交通管理部門提供的事故調(diào)查和責任信息，查明承保車輛及駕駛?cè)耸欠翊嬖诮粡婋U和機動車輛第三者責任險的保險責任免除情形，審核是否啟動輕微傷現(xiàn)場快賠，符合條件的，現(xiàn)場收集傷者方、被保險人行駛證、駕駛證、身份證、銀行卡等資料，協(xié)商賠償金額，簽定《道路交通事故醫(yī)療費先行墊付協(xié)議書》，向傷者方或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)先行墊付有關(guān)醫(yī)療費用。
事故當事人
向公安機關(guān)交通管理部門提出先行墊付申請，積極配合，按照公安機關(guān)交通管理部門和保險機構(gòu)的要求，提供行駛證、駕駛證、身份證、銀行卡、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、用藥明細單等信息憑證。

危重傷住院墊付流程及職責
公安機關(guān)交通管理部門
負責道路交通事故調(diào)查、責任認定工作。對當事人投保了合作保險機構(gòu)承保交強險和機動車輛第三者責任險的道路交通事故，現(xiàn)場勘查取證結(jié)束后初步作出事故責任判斷，依據(jù)當事人申請，向保險機構(gòu)出具《道路交通事故醫(yī)療費先行墊付建議書》。
保險機構(gòu)
開展住院探視、傷者方信息調(diào)查、收集整理資料、引導評殘和調(diào)解等工作。依據(jù)公安機關(guān)交通管理部門出具的《道路交通事故醫(yī)療費先行墊付建議書》，查明承保車輛及駕駛?cè)耸欠翊嬖诮粡婋U和機動車輛第三者責任險的保險責任免除情形，審核是否啟動危重傷住院墊付，符合條件的，收集當事人行駛證、駕駛證、身份證、銀行卡、醫(yī)療費用發(fā)票等資料，簽定《道路交通事故醫(yī)療費先行墊付協(xié)議書》，符合交強險搶救醫(yī)療費墊付條件的，向相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)予以墊付；符合商業(yè)險醫(yī)療費先行墊付條件，已出具道路交通事故認定書的，按照保險機構(gòu)查勘定損預估醫(yī)療費×責任比例×50%向傷者方或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)先行墊付；尚未出具道路交通事故認定書、經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門初查當事方負有責任的，最低按照保險機構(gòu)查勘定損預估醫(yī)療費×30%×50%向傷者方或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。
事故當事人
向公安機關(guān)交通管理部門提出先行墊付申請，積極配合，按照公安機關(guān)交通管理部門和保險機構(gòu)的要求，提供行駛證、駕駛證、身份證、銀行卡、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、用藥明細單等信息憑證。

應急救濟

對已由公安機關(guān)交通管理部門出具《道路交通事故醫(yī)療費先行墊付建議書》的事故，出現(xiàn)賠款已先行支付，但后續(xù)責任認定中的事實認定中具有無責、免責情形的，由保險機構(gòu)按照《道路交通事故醫(yī)療費先行墊付協(xié)議書》中約定的雙方申請人承諾事宜，向當事人進行追償。

當事人因搶救無效死亡的道路交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費，參照危重傷住院墊付流程操作。

來源：江淮晨報

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