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巢湖論壇
標(biāo)題: 巢湖人注意！醫(yī)保服務(wù)暫停，結(jié)算先墊付！ [打印本頁(yè)]
作者: wwwccc 時(shí)間: 2021-11-29 16:26
標(biāo)題: 巢湖人注意！醫(yī)保服務(wù)暫停，結(jié)算先墊付！
國(guó)家（安徽?。┽t(yī)療保障信息平臺(tái)
合肥市停機(jī)切換公告
按照國(guó)家和省醫(yī)療保障局的部署，合肥市將于2021年12月12日切換上線國(guó)家（安徽?。┽t(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“新平臺(tái)”）。現(xiàn)將具體事宜公告如下：
停機(jī)和上線時(shí)間
2021年11月30日（星期二）18時(shí)，停止使用現(xiàn)有的合肥市醫(yī)保信息系統(tǒng)（“三保合一”部分，以下簡(jiǎn)稱“老系統(tǒng)”），預(yù)計(jì)2021年12月12日（星期日）8時(shí)正式啟用新平臺(tái)，恢復(fù)醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)辦理。
停機(jī)期間醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理
系統(tǒng)停機(jī)期間(11月30日18:00-12月12日8：00），老系統(tǒng)關(guān)閉使用，暫停合肥市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算服務(wù)（住院、門診慢特病、生育備案及流產(chǎn)津貼申請(qǐng)、普通門診、藥店購(gòu)藥、異地就醫(yī)等），關(guān)閉全市線上醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理（主要包括“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、皖事通APP、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序等線上辦理渠道）。其中，2022年度城鄉(xiāng)居民線上參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)可正常辦理。各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)可通過線下方式受理。
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥
和普通門診就診
停機(jī)期間，暫停使用醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥和普通門診就診結(jié)算。參保人員急需通過國(guó)家談判藥“雙通道”定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方到定點(diǎn)藥店自費(fèi)購(gòu)藥，待新平臺(tái)上線后由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算手續(xù)，退還患者墊付費(fèi)用。
門診慢特病、生育備案
及流產(chǎn)津貼業(yè)務(wù)
停機(jī)期間，暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診慢特病醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)。參保人員于停機(jī)前提前到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，備足所需藥品。如有急需，可正常在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自費(fèi)就醫(yī)購(gòu)藥，待新平臺(tái)上線后補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。
11月26日17:00起，暫停線上申請(qǐng)門診慢特病和流產(chǎn)津貼業(yè)務(wù)，參保人員可在工作日攜帶紙質(zhì)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理；暫停生育備案，待新平臺(tái)上線后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦生育登記手續(xù)。
本地住院業(yè)務(wù)
停機(jī)前達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)在停機(jī)前完成出院結(jié)算手續(xù)；未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)需繼續(xù)住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)）應(yīng)于停機(jī)前辦結(jié)在院參保人員出院結(jié)算和轉(zhuǎn)自費(fèi)入院業(yè)務(wù)，待新平臺(tái)上線后辦理醫(yī)保登記，按照一次住院待遇處理。
停機(jī)期間新入院的，先辦理自費(fèi)入院，待新平臺(tái)上線后再補(bǔ)辦醫(yī)保入院登記。
停機(jī)期間需要轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診登記，待系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)充上傳信息。
異地住院業(yè)務(wù)
停機(jī)前達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)在停機(jī)前完成出院結(jié)算手續(xù)。
停機(jī)期間，我市參保人員需要在異地繼續(xù)住院治療的，應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)自費(fèi)登記，待新平臺(tái)上線后重新辦理登記并進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，也可回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理費(fèi)用結(jié)算；外地參保人員需要在我市繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消老系統(tǒng)醫(yī)保入院登記，在新平臺(tái)上線后重新進(jìn)行醫(yī)保入院登記。
停機(jī)期間新入院的，無(wú)法辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)，待新平臺(tái)上線后再辦理。
停機(jī)期間出院的，參保人員應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)。
停機(jī)期間，省內(nèi)慢特病異地就醫(yī)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理費(fèi)用結(jié)算。
參保及個(gè)人賬戶相關(guān)業(yè)務(wù)
新生兒參保繳費(fèi)。停機(jī)期間，暫停出生未滿3個(gè)月的新生兒繳納2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換后恢復(fù)辦理，辦理期限順延。
個(gè)人賬戶相關(guān)業(yè)務(wù)。暫停職工個(gè)人賬戶提取和購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換后逐步恢復(fù)辦理。
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
暫停醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換后恢復(fù)辦理。
由于國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)相繼在全省各地切換上線應(yīng)用，且新平臺(tái)技術(shù)性強(qiáng)、關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)多，新平臺(tái)上線磨合期間難免給廣大參保人員和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)帶來(lái)不便，敬請(qǐng)廣大參保人員和社會(huì)各界諒解！
為有效降低國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)切換上線給參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的影響，合肥市及各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將增加窗口經(jīng)辦力量，開通相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)電話（附后），竭誠(chéng)為參保人員做好服務(wù)。
感謝您的理解、支持和配合！
合肥市醫(yī)療保障局
2021年11月25日
合肥市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
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