發(fā)放大病保險補償4450.23萬元！這項民生工程成效明顯

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城鄉(xiāng)居民大病保險制度作為基本醫(yī)療保險制度的補充，對有效緩解“因病致貧、因病返貧”發(fā)揮重要作用。2019年，巢湖市圍繞著“管理精細化、服務優(yōu)質(zhì)化、結(jié)算便捷化、監(jiān)管規(guī)范化和流程制度化”目標任務，不斷提升管理服務水平，助力健康脫貧工程、健康巢湖建設。截至12月底，已發(fā)放大病保險補償29876人次、4450.23萬元。

在保障力度上提標
2019年大病保險人均籌資標準由2018年的48元提高到65元，提高35.4%，籌資總額突破4000萬元；大病保險報銷分段比例提高5%，醫(yī)療救助對象報銷比例相應再提高5%。同時，將免交對象群體的起付線由9000元降為5000元，切實減輕患者經(jīng)濟負擔。

在結(jié)算便捷上提速
不斷完善醫(yī)保管理系統(tǒng)，實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助和“351”“180”“一站式”服務。全市參保人員無論在定點醫(yī)療機構(gòu)直報，還是在醫(yī)保大廳報銷，能夠享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇的，系統(tǒng)一并結(jié)算，“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。

在監(jiān)管規(guī)范上提升
率先上線醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)和慢性病智能管控系統(tǒng)，堅持日?；恕⒅攸c稽核和專項檢查全面結(jié)合，加強醫(yī)保服務行為全程化監(jiān)管。2019年依托智能審核監(jiān)控系統(tǒng)核減醫(yī)保資金934.27萬元，對轄區(qū)內(nèi)187家公立醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）、97家民營醫(yī)療機構(gòu)、201家協(xié)議藥房門店進行了現(xiàn)場檢查，核減違規(guī)金額298.69萬元。

在服務方式上提質(zhì)
創(chuàng)新定制醫(yī)保政策“二維碼”宣傳袋，鼓勵居民“掃一掃”，提升醫(yī)保政策普及率。提煉硬核宣傳內(nèi)容，制作宣傳小折頁20多萬份，張貼宣傳畫500余張。完善貧困人口綜合醫(yī)療保障體系，提升醫(yī)保服務質(zhì)量，開設“巾幗文明崗”“黨員先鋒崗”，開展午間延時服務，推動各項醫(yī)療保險政策落實、落地。

（市醫(yī)保局供稿）