巢湖“四康醫(yī)院”手術(shù)治療一例罕見??！

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滿月臉，水牛背，皮膚紫紋，這并不是“山海經(jīng)”中的描述，這是糖皮質(zhì)激素過多后對(duì)人體造成的影響。

　　 今年62歲的翟某某有10多年的高血壓，一直需要吃三種降壓藥物才能勉強(qiáng)維持，近期還出現(xiàn)了持續(xù)的腰疼難忍，五月底來到我院就診，發(fā)現(xiàn)老人家的腰疼是由于出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，多個(gè)腰椎出現(xiàn)了壓縮性骨折，此外還有頑固的低鉀血癥。經(jīng)過內(nèi)分泌科主任竇家慶團(tuán)隊(duì)細(xì)心的分析和細(xì)致的檢查，最終發(fā)現(xiàn)其是得了一種罕見的叫ACTH -非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生的病。老人家的頑固性高血壓、頑固低血鉀以及嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松都和它有關(guān)。


　　正常人的腎上腺是成對(duì)器官，位于腎臟上方，一般4-6g，它雖然小，但是分泌多種激素，參與人體的應(yīng)激機(jī)制，調(diào)節(jié)人體的血壓、電解質(zhì)等。ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生是一種導(dǎo)致人體糖皮質(zhì)激素異常增高的罕見的病因，原因不明，研究認(rèn)為可能同異位受體表達(dá)或遺傳有關(guān)，兩側(cè)腎上腺可出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)樣增生，重量可達(dá)85-132g。雖然沒有癌變的報(bào)道，但是過量的激素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)向心性肥胖，出現(xiàn)開頭我們敘述的典型表現(xiàn)，此外頑固性的高血壓、低血鉀也會(huì)危及患者的生命，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松還可使得患者喪失行走和勞動(dòng)能力。對(duì)男性來說還可導(dǎo)致睪酮水平下降，性功能障礙。

　圖1為該患者病變腎上腺

　圖2為正常人腎上腺

　　 患者確診后，我院泌尿外科何煒、婁彥亭團(tuán)隊(duì)為其制定了細(xì)致的治療方案，考慮到患者雙側(cè)腎上腺切除后需要終身使用激素替代療法，決定給予先行腹腔鏡下右腎上腺切除術(shù)。術(shù)后患者使用原來的一種降血壓藥物即可維持血壓穩(wěn)定，患者的腰疼癥狀也消失了。此外，使用腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)也為患者術(shù)后快速康復(fù)打下基礎(chǔ)，患者及家人出院后均連夸真是來到了好醫(yī)院，趕上了好技術(shù)。
　　腎上腺雖小，但是由于其分泌多種激素調(diào)節(jié)人體的血壓、電解質(zhì)等。對(duì)于頑固性高血壓患者，要想到腎上腺疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓可能，通過彩超、CT等可以作出早期診斷，手術(shù)切除腎上腺的病變可以去除病因，取得良好的治療效果。

來源：安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院