合肥市2021年度醫(yī)保年終結(jié)轉(zhuǎn)工作 醫(yī)保信息平臺暫停服務(wù)公告

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為做好2021年度醫(yī)保醫(yī)療費用年度結(jié)轉(zhuǎn)工作，保障2022 年1月1日起醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，實現(xiàn)醫(yī)保政策跨年度有序調(diào)整及醫(yī)保信息平臺平穩(wěn)升級，現(xiàn)就我市醫(yī)保信息平臺暫停對外服務(wù)事項公告如下：

一、平臺暫停服務(wù)時間

（一）停機時點：2021年12月31日（星期五）18:00起，暫停全市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算和相關(guān)業(yè)務(wù)辦理。

（二）恢復(fù)時間：預(yù)計2022年1月4日（星期二）8:00恢復(fù)醫(yī)保各項業(yè)務(wù)辦理。



二、暫停業(yè)務(wù)范圍

平臺暫停服務(wù)期間，暫停參保繳費、待遇支付、慢特病辦理、異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案等所有基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)；暫停參保人使用皖事通APP、支付寶、微信等網(wǎng)上渠道辦理醫(yī)保服務(wù)；參保人個人賬戶暫停使用；定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停參保人醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

平臺暫停服務(wù)期間，新入院的患者先自費辦理入院，開機恢復(fù)業(yè)務(wù)后由醫(yī)院補辦醫(yī)保登記等手續(xù)。



三、停機前定點機構(gòu)辦理事項

（一）享受健康脫貧、救助對象和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的跨年度參?；颊?，醫(yī)療機構(gòu)務(wù)必辦理 “中途正式結(jié)算”。全市各住院醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在2021年12月30日18:00前將該部分參?；颊咝畔凑蔗t(yī)療機構(gòu)屬地管理原則提供至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，并及時轉(zhuǎn)系統(tǒng)承建商（易聯(lián)眾）工程師，由工程師當(dāng)日在新平臺中為這類病人開通“免刷卡”結(jié)算服務(wù)，配置新年度“免起付線”服務(wù)。

（二）其他參保患者以實際出院日期為準(zhǔn)，按一筆住院醫(yī)療費用整體結(jié)算并納入實際出院年度累計。

（三）各定點醫(yī)院應(yīng)在 2021年12月29日前，做好在院病人醫(yī)療（生育）保險數(shù)據(jù)核對工作。如需數(shù)據(jù)沖銷，應(yīng)于跨年度結(jié)轉(zhuǎn)前完成。為保證跨年度結(jié)轉(zhuǎn)時各項結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計的及時性、準(zhǔn)確性和權(quán)威性，原則上不提供跨年度結(jié)轉(zhuǎn)后的數(shù)據(jù)沖銷功能。



四、其他事項

定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)在本單位醒目位置張貼公告，告知參保人員醫(yī)療費用年度結(jié)轉(zhuǎn)相關(guān)事宜，引導(dǎo)參保人員盡量避免在年度結(jié)轉(zhuǎn)期間就診購藥，門診慢特病患者請于12月31日前備足停機期間所需藥品，避免事后手工辦理。

如有疑問，參保人可電話咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（電話附后）。由此帶來的不便，敬請參保人員、相關(guān)單位和社會各界諒解！感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)心、理解和支持。

合肥市醫(yī)療保障局

2021年12月28日