巢湖緊急搶救！一男子高空墜落被鋼管斜插進軀干……

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“一根直徑約2cm的鋼筋從左側(cè)上胸部斜插進軀干，損傷位置離鎖骨下動脈僅數(shù)毫米?！?月28日下午，一位29歲的男性青年在工地不慎高空墜落，落地時胸部被鋼筋插入，造成極其危重的盲管傷（只有入口沒有出口的損傷）。安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院急診科接診后，通過綠色通道將患者快速送入手術(shù)室。心胸外科、麻醉科、手術(shù)室等多個科室通力協(xié)作、全力搶救，經(jīng)過長達３個多小時的緊急手術(shù)，插入患者胸部的鋼筋被拔出，患者脫離生命危險，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療，后又轉(zhuǎn)入心胸外科進行抗感染治療。經(jīng)過長達半個月的精心治療，３月16日上午，該患者康復(fù)出院。

胸部被鋼筋插入    患者命懸一線

2月28日15點45分，我院麻醉科、手術(shù)室接到急診科電話，一位胸部鋼筋盲管傷的患者需要急診手術(shù)。放下電話，麻醉科住院總陶偉立刻帶領(lǐng)孫袁鳴、趙曉宇、代鎮(zhèn)等醫(yī)生準備好搶救及麻醉藥品，并請示上級醫(yī)生支援。

15點55分，患者由心胸外科醫(yī)生翟海波、左磊護送至手術(shù)室，只見患者左側(cè)上胸部斜插入一根直徑約2cm的鋼筋，且神志淡漠，異常驚慌。此時患者生命體征已不平穩(wěn)，在麻醉科副主任醫(yī)師查顯忠的指導(dǎo)下，麻醉科立即對患者實施生命監(jiān)測，進行足背動脈穿刺、右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管，注射靜脈補充液體。完善相關(guān)監(jiān)護后，立即對患者進行全身麻醉。

3小時緊急搶救    患者轉(zhuǎn)危為安

拔出鋼筋的過程是極其兇險的，鋼筋在體內(nèi)到底有多長，是否進入胸腔，是否傷及重要臟器和大血管？此時能否準確的判斷，對手術(shù)方式及手術(shù)切口的選擇都有著極為重要的意義。麻醉科副主任張慶梅用超聲探查鋼筋插入深度，判斷鋼筋周圍血管情況，發(fā)現(xiàn)鋼筋并未進入患者胸腔，但緊貼鎖骨下動脈。

心胸外科副主任醫(yī)師胡海峰小心翼翼地拔出鋼筋后，立即與翟海波配合用大量紗條填塞止血，患者傷口處伴隨著鋼筋涌出的血液被止住。隨后，胡海峰快速消毒后下刀探查，果斷找出了出血的位置——鎖骨下靜脈斷裂，損傷的位置離鎖骨下動脈僅數(shù)毫米。心胸外科主任陶一勤在下門診后，不顧一天的疲憊，立即趕到手術(shù)室。19點10分，經(jīng)過3小時10分鐘的緊急搶救，患者脫離生命危險，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）繼續(xù)進行治療。３月５日，患者轉(zhuǎn)入心胸外科進行抗感染和消炎治療，3月16日上午，患者完成傷口拆線后順利出院。

專家提醒，當(dāng)鋼筋、刀、樹枝、玻璃等硬物插進體內(nèi)時，千萬不要自行拔除。這是因為無法確定是否刺中了主動脈、大動脈以及其他重要器官和神經(jīng)。沒有拔出來之前，異物能起到壓迫作用，如果擅自拔出，容易傷及重要血管，弄不好會傷到大動脈，造成大出血，可能危及生命。如果遇到類似異物插入身體時，首先是要保持受傷時的姿勢不變，趕緊撥打急救電話，由醫(yī)生決定如何取出。在送醫(yī)途中，一定要將傷者固定好，同時要保持傷者呼吸暢通，如果發(fā)現(xiàn)出血要及時進行包扎。

來源：安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
文／麻醉科　孫袁鳴　編輯／陸正蛟　審核／張鴻雁