安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院中醫(yī)外科成功為七旬老人治愈復(fù)雜性馬蹄形肛周膿腫

巢湖俞磊

    74歲的李大爺終于擺脫了折磨他近3年的肛周膿腫，6月25日他在安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院中醫(yī)外科團(tuán)隊(duì)的精心治療下，順利出院。
    患者李大爺3年前開始反復(fù)出現(xiàn)肛旁腫痛，每當(dāng)疼痛就到當(dāng)?shù)卦\所消炎治療，并未引起重視。近日再次出現(xiàn)疼痛，在家自行使用抗生素后，疼痛不但沒好轉(zhuǎn)反而有越來越重的趨勢，2周過后，李大爺已是疼痛難忍、坐立難安。在家人的勸說和陪同下，李大爺一瘸一拐來到安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院中醫(yī)外科門診，接診的鄭浩醫(yī)生見狀趕緊讓他趴在了診療床上。通過查體發(fā)現(xiàn)，李大爺?shù)淖髠?cè)肛旁稍隆起，可觸及約10cm*5cm硬塊。后經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)，他的肛周下竟然藏著一個(gè)馬蹄形的巨大膿包，大小約81mm*84mm*99mm，被確診為高位馬蹄形肛周膿腫。
    因患者病史長，感染范圍大、位置高，經(jīng)科室討論，決定行“馬蹄形肛周膿腫原發(fā)灶清除+對(duì)口引流+高位置管術(shù)”。6月1日，中醫(yī)外科黃麗娟副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為他先后抽出了近200ml膿液，并逐一清理一個(gè)個(gè)膿腔。肛腸疾病的愈合，除了手術(shù)，術(shù)后換藥也至關(guān)重要。針對(duì)馬蹄形膿腔，黃麗娟采用了置管及虛掛線引流法，加強(qiáng)引流的同時(shí)簡化了換藥操作，很大程度上減輕了患者的換藥痛苦。加之量身定制的中藥內(nèi)服、坐浴熏洗、遠(yuǎn)紅外線照射等綜合治療手段，患者創(chuàng)口順利愈合。
    黃麗娟介紹說，馬蹄形肛周膿腫多來源于括約肌間和肛后深間隙的感染，但可以蔓延到肛管前間隙，也可以蔓延至單側(cè)或雙側(cè)的坐骨直腸窩，甚至是骨盆直腸間隙，引起盆腔及全身感染。同時(shí)，因它波及范圍廣、牽扯的肌肉結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如果處理不當(dāng)，感染就會(huì)控制不住繼續(xù)擴(kuò)展到整個(gè)臀部，導(dǎo)致病情變得更加復(fù)雜，變成“爛攤子”，甚至影響盆底功能。
    黃麗娟提醒，如有肛周腫痛發(fā)生，應(yīng)積極就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療；要養(yǎng)成健康的生活方式，少熬夜、少飲酒。另外，糖尿病、腹瀉也是肛周膿腫發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這類患者要積極治療原發(fā)病，如若發(fā)生肛周疼痛，更要引起重視。(陸正蛟)