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城鄉(xiāng)居民參加
2025年度
基本醫(yī)保指南

參保對象
（一）本市戶籍城鄉(xiāng)居民；

（二）各類在校學(xué)生；
（三）非本市戶籍，持有本市居住證的人員及其未成年子女；
（四）非本市戶籍，隨在本市就業(yè)參保人員共同生活的未成年子女；
（五）國家和省規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的人員；
（六）在本市工作的外籍專家共同生活的配偶及未成年子女，獲得我國居留許可證在本市居住未就業(yè)的外國人。
已參加職工醫(yī)?；蛟谕馐袇⒓?025年度居民醫(yī)保的，不得重復(fù)參保。

繳費標準

1.普通居民：個人繳費執(zhí)行國家最低標準400元/人，各級財政補助670元/人。
2.在肥高校大學(xué)生：執(zhí)行普通居民繳費標準，其中個人繳費部分由市財政補助50元/人，個人實際繳納350元/人。

3.醫(yī)療救助對象：醫(yī)療救助對象享受全額或定額參保補助。其中，特困人員（含社會散居孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童）無需繳費；低保對象、低保邊緣家庭老年人、計劃生育特殊家庭父母每人只需繳納40元；返貧致貧人口每人只需繳納80元；防止返貧監(jiān)測對象每人只需繳納200元。

集中參保期和待遇享受期

集中參保期為：2024年9月1日至12月31日

待遇享受期為：2025年1月1日至12月31日

參保繳費方式

01上年度已在肥參保居民
1.線上繳費：可通過“合肥醫(yī)保”微信公眾號、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通APP、“安徽稅務(wù)社保繳費”微信小程序、支付寶直接參保繳費。

2.線下繳費：在戶籍或居住地社區(qū)（村）居委會、辦稅服務(wù)廳辦理繳費手續(xù)。
特別提醒： 繳費前請注意核對參保信息，參保地、聯(lián)系方式等信息變更時，按照新參保居民重新登記繳費。
02在肥新參保居民
1.線上登記繳費：登錄“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進入服務(wù)大廳，按先后順序依次辦理“城鄉(xiāng)居民參保登記”、“城鄉(xiāng)居民（稅務(wù)系統(tǒng)）繳費”。
2.線下登記繳費：合肥市區(qū)居民持戶口簿、合肥市區(qū)以外居民持居住證前往戶籍地或居住地社區(qū)（村）居委會辦理參保繳費手續(xù)。

03在肥高校大學(xué)生
由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，代收代繳個人參保費用。

04新生兒
新生兒參保繳費流程與普通居民一致，但需根據(jù)實際情況選擇參保年度：
參加2025年度居民醫(yī)保與其他居民相同待遇享受期相同；
參加2024年度居民醫(yī)保，個人繳費標準為380元，待遇享受期至2024年12月31日。
注意： 新生兒出生三個月內(nèi)參保的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生三個月后參保的，自繳費次日享受待遇。

待遇政策

01門診待遇
（1）普通門診。在基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及一體化管理的服務(wù)站、村衛(wèi)生室）發(fā)生的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，年度報銷限額為150元。

（2）大額普通門診。在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的大額門診費用，按60%比例報銷，年度報銷限額為2000元。
（3）慢特病門診。參保人員患有需要長期治療的慢性病特殊?。?4種），可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（或醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺）申請，通過后按規(guī)定享受待遇；未納入慢特病管理的“兩病”患者（高血壓、糖尿?。┰诨鶎娱T診用藥費用每年可分別享受360元、480元的保障。02住院待遇
在具有住院資質(zhì)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用可以按照規(guī)定的比例報銷，年度報銷限額為30萬元。
03大病保險待遇
住院和慢特病門診費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，年度個人自付費用累計超起付線1.5萬元以上部分按比例（60%-85%）分段報銷，年度支付限額為30萬元。04異地就醫(yī)
市域外醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)的，應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，備案后可以異地聯(lián)網(wǎng)直接報銷結(jié)算；未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的報銷待遇相應(yīng)降低。
鼓勵連續(xù)參保

自2025年起——

●對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，適當(dāng)提高大病保險最高支付限額。
●對當(dāng)年基金零報銷的參保人員，次年將提高大病保險最高支付限額。
●對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，將根據(jù)參保人斷保情況設(shè)置參保待遇等待期（至少3個月）。

全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢電話

市本級

咨詢電話0551-12345
聯(lián)系電話瑤海區(qū)：0551-64490415廬陽區(qū)：0551-65699667蜀山區(qū)：0551-65125930包河區(qū)：0551-63358701高新區(qū)：0551-65393193經(jīng)開區(qū)：0551-62816439新站區(qū)：0551-62333133
肥東縣0551-67748357
肥西縣0551-68200260
長豐縣0551-66660325
廬江縣0551-82556668
巢湖市0551-82280553

溫馨提示

參保繳費初期，系統(tǒng)可能出現(xiàn)卡頓、延時、身份信息不準等情況，請您耐心等待，及時聯(lián)系我們。給您帶來的不便，敬請諒解！
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來源：合肥醫(yī)保編輯：胡盼盼審核：王蕾、章媛