巢湖：規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?守好群眾“救命錢(qián)”

wwwccc

醫(yī)保資金是老百姓的看病錢(qián)、救命錢(qián)，為了守護(hù)好醫(yī)保資金安全，今年以來(lái)，巢湖市注重源頭管控，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)，嚴(yán)打違規(guī)違法行為，多維度構(gòu)建醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行監(jiān)管體系。

源頭嚴(yán)把準(zhǔn)入。巢湖市根據(jù)省、市兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的認(rèn)定條件，嚴(yán)格按照現(xiàn)場(chǎng)審核、評(píng)審小組初定、醫(yī)保中心主任辦公會(huì)核定、報(bào)醫(yī)保局備案等認(rèn)定流程，在認(rèn)定中注重標(biāo)準(zhǔn)，源頭管控，把好第一道關(guān)口。對(duì)于紙質(zhì)申請(qǐng)材料與現(xiàn)場(chǎng)核查材料不符合要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家醫(yī)療保障局第2號(hào)令、第3號(hào)令等法規(guī)要求，書(shū)面告知其理由，提出整改建議，直至達(dá)到“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。截至12月初，共新增兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共19家，其中村衛(wèi)生室2家、診所4家、藥店13家。

病歷審查專(zhuān)項(xiàng)精細(xì)。截至目前，對(duì)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開(kāi)展6次住院病歷審核，審核2918份病歷，醫(yī)療總費(fèi)用2146.81萬(wàn)元，審核發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用118.01萬(wàn)元。調(diào)查意外傷害住院案件數(shù)142人次，核查醫(yī)療費(fèi)總額335.63萬(wàn)元，拒付案件數(shù)19人次，拒付金額（醫(yī)療費(fèi)總額）47.59萬(wàn)元。移送5起疑似案件給公安部門(mén)，目前辦結(jié)4起，剩下1起正在偵辦中。截至12月初，巢湖市已完成200家定點(diǎn)零售藥店、159家村衛(wèi)生室、75家診所、44家醫(yī)院全覆蓋檢查工作，檢查覆蓋率為94.65%。已追回違規(guī)使用醫(yī)?；鸷嫌?jì)26.17萬(wàn)元，違約金合計(jì)7.32萬(wàn)元。（向楓林?闞敬東）來(lái)源：巢湖晨刊